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张文宏说的“R0”是什么?新冠病毒的R0是多少?

2022-03-25 17:45:35    来源:东方网

据上海中医药大学 公共健康学院陈学芬教授介绍,近期,新冠疫情又卷土重来,报告的感染者种,90%是无症状感染者,主要是奥密克戎变异株,这个病毒特点是传染性强,在人群密集场所如商场、超市、学校、医院等传播速度非常快,且传播链复杂。

我们对新型冠状病毒都有所了解,对病毒传染性描述用什么指标呢?新冠病毒的传染性到底有多强?很多人不了解,下面我们就简单的介绍一下R0这个指标。

R0,英文读作 R naught [nɔːt],是基本传染数(basic reproductive number)简称,又译作基本再生数。这是个流行病学术语,其定义为平均每位感染者在传染期内使易感者个体致病的数量。

R0值越高表明疾病约容易传播,相反,值越低表示疾病越不易传播。现在我们假定每个人都没有免疫力,都属于易感者,这将意味着此前从未有人暴露于这个疾病,是一个新发疾病,此时我们来看3种不同假定

(1)当R0=1时,一个人只感染另一个人,表示新发病例数随时间没有变化,保持较为稳定。这是较为理想情况。

(2)当R0

3)当R0>1时,若此时假定R0=2,表示每个人将感染2人,这2人继续感染2人,以此类推……,你是不是看得出,随时间新病例数不断增加,经过4个循环,病例数就增加到64人,若R0=3,病例数将达到81啦。

接下来,我们来看看历史上我们熟知的那些传染性疾病R0值是多少?

埃博拉病毒、丙肝的R0值为2,艾滋病和SARS的R0值为4,天花和风疹的R0值是4,水痘和流行性腮腺炎的R0值则为10,哎呀呀,不得了,麻疹的R0是18 哦,18 意味着什么?你瞧瞧下面的数字,……., 是不是很感觉很恐怖? 不过不要担心哦,目前,这些传染性疾病都得到了有效控制。

我们再来比较一下近几年的新发传染病的R0值。

MERS,中东呼吸综合征的R0值约为0.75,是小于1的哦。而2009年H1N1流感的R0值为1.5,而1918年西班牙世纪大流感的R0值约为2.2,当时从1918年1月至1920年12月,短短2年内,超过5亿人口感染,大约是当时世界总人口的1/3,最终造成约5千万人死亡,这些数字仍有研究者认为是被低估了的。

通常,季节性流感的R0值在0.9~2.1之间,而COVID-19大约在2~3之间,这个值目前在持续降低还是升高了呢?那么R0值受那些因素影响呢?

第一,感染期长短,即一个感染者将疾病传给其他人能持续多久?这取决于感染者的状态,因为在不同感染阶段,感染者体内携带的病毒颗粒的数量是不同的。

第二,感染者与易感者之间传播的概率,这因素取决于二者接触方式与传播途径。如,若传播途径是通过空气-飞沫传播,则R0值增大; 若是通过体液交换传播,则R0值降低。

第三,感染者与易感者接触率,这取决于人们的生活方式,生活环境,社交活动等。

以上因素中,前两个因素受传播途径和宿主的特征影响,属于生物学因素。第三个因素则是人们的生活方式影响,如社交距离等。因此,在没有确定新冠病毒的传染源、传播途径之前,我们可以通过降低人与人之间的接触频率来阻断传播途径。

在新冠世界大流行的初期,R0值约为2.2,有研究者估算了新冠病毒的德尔塔变异株R0值为4.3,奥密克戎的R0值为5.5,而另一项研究则认为德尔塔变异株R0值为6.0,奥密克戎的R0可能在4.0~8.0之间。目前,由于数据有限,对病毒的传染性解读尚需时间。 

未来的挑战

首先,在疫情尚未结束前,实际上我们无法得知真正的R0值是多少。只有疫情全部结束后,我们才能通过实际数据计算出R0值。

其次,R0值是一个平均值,也就意味着有人可能成为超级传播者,这就是我们常说的20/80定律, 即20%的感染者将引起80%的传播量。最著名的例子就是伤寒玛丽了,她是一个爱尔兰裔厨师,她是一位无症状携带伤寒杆菌感染者,相继造成51人感染伤寒,3人死亡,而她本人没有任何伤寒病的症状。

目前疫情尚未结束,由于病毒毒株不断发生变异,人群中新冠疫苗接种人数不断增加,抗体水平上升,新型冠状病毒肺炎的症状不断减轻,甚至很多人属于无症状感染者,由于这些感染者体内也携带一定数量的病毒,亦可造成传播,我们还需要继续做好个人防护,在新冠病毒的传染源、传播途径等尚未研究清楚前,我们也仍非常有信心阻断其传播,战胜疫情。

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