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中医药诊疗在潮汕民间向来备受青睐。然而，“传统中医药治疗的病种分值普遍偏低”“列为中医优势病种的项目偏少”等问题却让群众在选择诊疗方式时备感纠结。记者采访获悉，我市将采取切实措施，进一步优化健全符合中医药特点的医保支付体系，进一步加大支付政策向中医药倾斜的力度，助力我市中医药传承创新发展。

我市自2017年在全省率先实施“总额控制下的按病种分值结算”的支付方式改革，围绕“如何在看好病的前提下尽量少花钱”进行了一系列尝试，经过几年来的不断探索和完善，目前已经建立起一套以“结余留用、合理超支分担”为原则的利益调节机制，有效控制了医疗费用的不合理增长，并被国家确定为DIP试点城市。在实施按病种分值结算的改革中，我市采取对同病同效的中医治疗病例给予相同支付标准、对中医专科医院赋予相同级别综合医院相同的权重系数、对增加中医特色治疗服务的住院病种提高分值、落实中药饮片加价25%和调整部分中医类诊疗项目价格等一系列措施，扶持和鼓励中医药发展。总体上看，这些措施的推行虽然发挥了一定的作用，但力度还不够大，成效也不够明显。

市十五届人大三次会议期间，金平区代表团张晓洁代表领衔提出的《关于提高我市中医诊疗技术医保分值的建议》（原议案第10号），经市十五届人大常委会第十八次主任会议研究决定，将其作为今年重点办理的建议，由市医保局负责牵头办理，市人大社会建设委员会负责督办。建议交办以来，市人大社会委按照主任会议的有关要求及规定，认真研究制定督办方案，明确督办内容、措施和时间安排，积极与办理单位市医保局沟通联络，及时了解建议办理情况；同时，主动加强与提建议的人大代表沟通协调，听取相关意见。市医保局重视代表建议办理工作，局主要负责同志亲抓，成立了专项工作领导小组，制定工作方案，明确领导责任，落实承办科室等，重点建议办理工作进展顺利，取得了阶段性成效。

经过近段时间来的调查研究，市医保局就推进建议办理提出了对策。就增加中医优势病种数量、合理提高分值问题，市医保局将按照省“以临床价值为导向，以中医优势服务、特色服务为重点”的原则，分类做好省遴选的中医优势病种支付工作，加大医保支付政策的支持力度。参考《广东省中医优势病种分值库》，结合我市实际，进一步扩大中医优势病种范围，增加中医优势病种的数量。目前已初步拟定50多个病种增加纳入中医优势病种目录，涵盖了代表建议中提及的桡（尺）骨远端骨折、老年人股骨粗隆骨折等病种。对在西医治疗中增加中医特色治疗的病种，结合2022年度中医优势病种结算情况，对病种组设置及中医特色诊疗项目目录情况开展评估，给予比单纯西医治疗更高的分值。对于难以通过特色治疗项目予以区分的中医优势病种，直接提高病种分值或通过建立辅助目录形式设定病种系数，提高病种分值。对建议中提出的“推行医保支付制度向基层中医医疗机构倾斜”的问题，将结合我市实际，增加部分病种纳入我市基层病种范围。同时，继续实行对不同等级医疗机构开展中医基层病种的医保基金均实行同标准支付，引导基层医疗机构提供适宜、优质的中医药服务，促进基层中医医疗服务水平不断提升。

为科学指导医疗机构申报中医类医疗服务价格项目，合理调整中医类医疗服务项目价格，选取汕头市中心医院、汕大医学院第一附属医院、汕头市中医医院、汕头市金平区人民医院等作为我市样本医疗机构，对国家医保局公布的中医类医疗服务项目（立项指南）进行成本测算，为省医保局做好中医类医疗服务项目立项及出台参考价奠定基础。同步组织样本医疗机构对建议中提出的针灸、推拿、赵氏调脊手法、龙氏治脊疗法等中医特色疗法进行成本测算，报请省医保局同意启动上述中医类医疗服务项目调定价工作，解决部分中医类医疗服务项目价格不合理问题，体现中医医务人员的劳务价值。此外，完善支付制度评议组织规则，增加一定比例的中医专家，充实医保支付评议组织专业力量。对实操中出现结算费用偏差较大的病例，及时通过评议组织单例特议，妥善处理。

市医保局表示，将于7月底前部署中医类医疗服务价格项目成本测算工作，预计9月前将成本测算数据上报省医保局，待省局公布整合规范后的相关中医类医疗服务价格项目及参考价后，我市将第一时间启动定价工作。今年年底前完成增加中医优势病种数量、提高分值工作，出台我市中医优势病种分值目录和新的基层病种目录，并于2024年1月起实施。

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