科普 | 尿液标本采集“早知道”

(资料图片仅供参考)

小扇引微凉，悠悠夏日长。进入炎热的夏季，又到了泌尿系感染的高发季节。为了诊断泌尿系统疾病，医生会首先要求进行尿液常规性检查。尿液，俗称“小便”“尿”，是从生物体中排出的代谢物。其是一种液体，一般呈黄色或无色。人类尿液形成是血液流经肾小球时，血液中的尿酸、尿素、水、无机盐和葡萄糖等物质通过肾小球的过滤作用，过滤到肾小囊中，形成原尿。

尿液是具有重要意义的排泄物，尿液检查的目的主要是通过尿常规检查，明确患者尿液中的有形成分是否改变，细胞成分是否异常，尿液浓度是否出现不正常的现象。尿液成分的变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，其检验结果的准确性是直接关系到疾病的诊断与治疗，所以为了保证尿液检验结果的可靠性，必须正确地了解采集尿液标本。

一、尿液标本采集容器的选择

1.透明、不渗漏、不与尿液发生反应的惰性环保材料。

2.容积50~100ml，圆形开口且直径至少4~5cm。底座宽而能直立、安全且易于启闭的密闭装置。

3.洁净、干燥、无污染。用于细菌培养的尿液标本容器采用特制的无菌容器。

4.便于标记和识别。信息标记必须粘贴于容器外壁上(不能粘贴于容器盖上)，且牢固、防潮，即使在冰箱内仍能保持信息清晰与完整。

二、尿液标本的类型和采集方式

尿液标本的类型和采集方式的选择取决于尿液检验的目的(通常包括化学检查、尿液有形成分显微镜检查和细菌学检查等)、患者情况、检验要求等因素。

（一）晨尿：首次晨尿一般在膀胱中的存留时间达6–8h，常偏酸性;二次晨尿:采集晨尿后2–4h内的尿液，要求患者从前一天晚上起到采集此次尿液标本时，只饮水200ml。

（二）随机尿：无须任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本，不能准确反映患者的状况。但标本新鲜、易得，最适合于门诊、急诊患者的尿液筛检。

（三）计时尿：采集规定时段内的尿液标本，如采集治疗后、进餐后、白天或卧床休息后3小时、12小时或24小时内的全部尿液。准确的计时和规范的操作(包括防腐方法、食物或药物禁忌等)是确保计时尿检验结果可靠的重要前提。计时尿常用于化学成分的定量测定、内生肌酐清除率试验和细胞学检查。

1.餐后尿：午餐后2～4小时内的尿液。餐后尿有利于病理性尿胆原（为最大分泌时间)、尿糖和尿蛋白的检出。

2.3小时尿：上午6～9时的尿液称为3小时尿，多用于检查尿液有形成分，如1小时尿排泄率检查等。

3.12小时尿：即从晚上8时开始到次晨8时终止的12小时内全部尿液。女性采集样本前要清洗外阴，夏天则要先加40%甲醛1ml防腐。检验当天，除正常饮食外不再饮水，利于尿液浓缩（因低渗会使部分红细胞与管型溶解)。12小时尿用于尿液有形成分计数(如Addis计数：即爱迪计数，属于尿沉渣定量检查之一，是测定夜间12小时浓缩尿中的红细胞、白细胞和管型，可以了解泌尿系统病变的性质和严重程度，观察疗效和判断预后的检查。)、微量白蛋白和球蛋白排泄率测定。

4.24小时尿：收集患者24小时内的全部尿液，来达到测量尿液当中蛋白质含量的效果也有利于疾病的诊断。尿液中的很多成分呈现昼夜规律性变化，如尿液儿茶酚胺、17-羟类固醇和电解质在清晨时浓度最低，而在下午或稍后的时间内浓度最高。因此，需要采集24小时尿标本进行检查。要求容器容量最好大于4L，洁净、琥珀色、无化学污染，并预先加入适当的防腐剂。

采集方法：①采集的当天(如早晨8点)，患者排空膀胱并弃去尿液，从此时开始计时并采集尿液，将24小时尿液全部采集于容器内。②结束采集的次日(如早晨8点)，患者排空膀胱中的尿液，且将尿液采集于同一容器内测定尿量。准确测量并记录尿液总量，将混匀的标本尿液全部送检。检测前必须充分混匀尿液，再从中取出约40ml用于检验，其余尿液可弃去避免污染。儿童24小时尿液标本采集过程中，应特别注意防止粪便污染。24小时尿主要用于内生肌酐清除率、儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、总蛋白质、尿素、香草扁桃酸(VMA)、电解质等化学物质定量或结核菌素检查等。

（四）导管尿：将导尿管由尿道插入膀胱以引流尿液。导尿管插入膀胱后，导尿管头端有气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，引流管连接尿袋集尿液。主要用于尿潴留或排尿困难时的尿液标本采集。

（五）细菌培养用中段尿：采集标本前需先清洗外阴，女性清洗尿道旁的阴道口，男性清洗龟头；再用0.1%清洁液如苯扎溴铵等消毒尿道口，但不可用抗生素和肥皂等清洗尿道口，以免影响细菌的生存力。在排尿过程中，弃去前、后时段排出的尿液，用无菌容器采集中间时段的尿液，其目的是避免生殖道和尿道远端细菌的污染。中段尿(midstream urine)一般用于细菌培养。

以上“早知道”大家知道了吗？尿液检查是临床最常见的检查项目之一。尿液标本的采集和保存的正确与否，直接关系到尿液检查的结果，而尿液检查结果的准确性又直接关系到医疗质量的好坏。因此，只有真正地了解标本的正确采集方法和注意事项等方面的知识，才能留取合格的检测标本，从而得到准确的检测结果。

最后，祝愿大家拥有一个健康的身体和快乐的心情度过这炎热的酷暑！（商城县人民医院检验科 彭伟）

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