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家有“呼噜娃”要警惕这两种疾病

2023-08-23 12:37:56    来源:健康佛山)

当孩子睡觉时发出“呼噜呼噜”的声音而且平均每周打呼噜超过3晚,家长们一定要注意。第一,他可能睡得一点都不香!第二,可能是扁桃体肥大或腺样体肥大的疾病正在危害着他的身心健康!


(资料图)

医学指导佛山市第一人民医院耳鼻喉科黎景佳医生为您解答。

出现哪些症状,要警惕是扁桃体、腺样体肥大?

最常见的症状是睡眠打鼾和张口呼吸。打鼾主要表现为晚上睡觉辗转反侧,睡眠不安,甚至半夜会坐起来呼吸,呼吸的声音比较粗,严重的会出现呼吸暂停。

有些孩子会表现为早上频繁清嗓、咳嗽,反复出现上呼吸道感染。还有一部分小孩可能会出现中耳炎,反复发生耳痛、听力下降等情况。黎景佳提醒家长,出现以上症状,要及时带孩子到正规医院做相关检查,避免延误病情。

扁桃体、腺样体肥大有什么危害?

儿童鼾症(打呼噜、夜寐不宁、张口呼吸)最常见的原因就是扁桃体肥大和腺样体肥大。长时间打鼾、张口睡觉,就表示晚上睡觉有缺氧情况,这也是造成儿童生长发育落后的常见原因。

肥大的腺样体中存留着大量的细菌,细菌的繁殖造成儿童慢性鼻炎-鼻窦炎反复发作,鼻塞、流脓涕、反复咳嗽、咳痰均是腺样体肥大的“功劳”。

肥大的腺样体在阻塞后鼻孔的同时又有可能造成咽鼓管圆枕的压迫,从而使中耳与外界唯一的通气管道受阻,促使儿童分泌性中耳炎发病。

长期的张口呼吸会让孩子变丑,出现腺样体面容。

扁桃体、腺样体肥大不用管,长大后就会萎缩?

一般来说,腺样体在10岁左右开始逐渐萎缩,至14~16岁时,大多数孩子的腺样体就已经萎缩至成年人大小。黎景佳强调,不同孩子的腺样体大小本身就有差别,如果是正常生理大小的腺样体,对孩子的身体健康没有影响,完全是可以待其自然萎缩的;而如果腺样体本身就已经过度肥大,出现明显的症状,则等待其自然萎缩所需的时间也会更长,而且萎缩后的腺样体残留往往也更大,在成年后都有可能影响呼吸。

扁桃体没有明显的萎缩过程,它是咽喉部局部的淋巴组织,有局部的免疫功能。在儿童时期,更容易出现肥大情况,这是器官功能作用的高峰期,等到青春期之后,功能会逐步被替代,扁桃体功能相对没有那么旺盛,它可能会稍微缩小,但是完全萎缩是不太常见的。

以下情况建议尽快手术切除:

反复发作的扁桃体炎症,一年超过4次以上者,可能会影响孩子的全身免疫力,应考虑手术切除;

扁桃体过度肥大引起呼吸不畅、言语不清,甚至睡眠打呼噜,长期打鼾可导致缺氧,影响生长发育,需手术切除肥大的扁桃体,儿童常同时合并腺样体肥大,需一并切除;

反复出现听力下降(呼叫不应、看电视声音开很大);

由于腺样体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流,导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作;

出现腺样体面容,需矫正牙齿。

面对手术时,家长们可能有以下顾虑

1、术后会不会降低免疫力?扁桃体、腺样体在身体免疫系统中占的比重很小,由于病变原因切除并不会造成免疫功能降低。黎景佳介绍,部分儿童本身有扁桃体炎反复发作等情况,这类孩子在手术以后,免疫力反而有所提高,不会反复发生感冒、发烧、扁桃体炎等。

2、术后会留疤吗?出血多吗?近年来鼻内镜低温等离子技术被广泛运用于扁桃体及腺样体手术,具有高效、安全、出血少、易操作、疗效好等优势,一般从口腔入路,也可经鼻腔入路,不会在面部留下疤痕。

3、全麻手术影响孩子智力发育吗?黎景佳表示,从临床上看,目前扁桃体、腺样体消融手术时间一般控制在10~20分钟以内,创伤也非常小,甚至有些单纯腺样体手术,大部分在3~5分钟就能完成。而且全身麻醉技术已广泛运用于临床,麻醉技术较为成熟,临床常用麻醉药多为短效药物,起效快、代谢也快,一般不会对身体造成损害。

4、术后是否会复发?一般来说,做扁桃体全切手术,复发几率非常低。腺样体的复发跟孩子手术年龄、切除的彻底性、手术后是否反复出现上呼吸道感染等因素有关。总体来说,孩子手术的年龄越小、经常感冒、上呼吸道感染、反复流脓鼻涕等情况下,复发风险相对会更大一点。

5、术后应该注意什么呢?术后饮食总体上宜清淡,避免进食辣、硬、热的食物,扁桃体手术后建议半流质饮食;术后根据患儿情况,可酌情使用止痛药对症处理;腺样体手术后需要避免感冒,2-3周内不要去游泳,避免引发伤口感染。

(来源:健康佛山)

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